برای فعال کردن جاوااسکریپت صفحه برروی لینک زیر کلیک کنید
کد رهگیری
کدرهگیری معتبر نمی باشد.
ثبت اطلاعات فرم جدید
ویرایش فرم با استفاده از کد رهگیری
با سلام ، ضمن قدردانی از احساس تعهد شما بمنظور اصلاح فرایندها و افزایش کیفیت خدمات درمانی فرم گزارش دهی خطاهای پزشکی با هدف اصلاح و رفع خطاها طراحی گردیده است. لذا خواهشمند است فرم زیر را با دقت تکمیل نمایید.
تاریخ وقوع خطا(اختیاری):
نام بخش وارد نشده است
سایر بخشها
اورژانس
بخش داخلی
آزمایشگاه
رادیولوژی
اتاق عمل
بخش اطفال
نام بخش :
شیفت وقوع خطا وارد نشده است
صبح
عصر
شب
شیفت وقوع خطا(اختیاری)
نام و نام خانوادگی - اختیاری
عدم تشخیص
تاخیر در تشخیص
خطای آزمایشگاهی
خطا در رادیولوژی
انجام عمل غیر ضروری
دوز اشتباه دارو
عوارض بعد از عمل
دادن داروی اشتباه
تداخل دارویی
واکنش دارویی
انجام عمل در موضع غلط
افتادن بیمار از تخت
روش اشتباه تجویز دارو
جا گذاشتن اشیا خارجی در بدن
نوع خطا:
بله
خیر
آیا واقعه قابل پیشگیری بوده است ؟
نحوه بروز خطا را به طور مختصر شرح دهید
فرم گزارش دهی اختیاری خطاهای پزشکی